戸田中央総合病院でお勉強

戸田中央総合病院 内山先生のお招きで、湘南鎌倉総合病院 斎藤 滋先生の手技を見学。

1例目はRCAのStent再狭窄。前回のStentがRCA ostiumから飛び出ていて、Guide Catheの選択に困るだろうなと思っていた。IMを選択し、何事も無かったかの様にengage。Guide wireもスルスルと病変部を通過(この時点で勝負あり)。Stentも子カテを使いバッチリ、IVUSも丁寧に見て30分足らずで終了。

教訓１:道具の目利きも腕の内

2例目は迷い道くねくねのRCA。くねくねの後にチリチリにくねったnear CTO。CTO部分は血管径もそれほど大きくなくwireが通った後どうするのだろうと思っていた。おまけに#2の屈曲でDeviceが通過しない。子カテをdeepにして病変部をバルーンで拡張。しかし、indentationが取れない、何度か高圧拡張の後、Stentを留置。見違える様なRCA(太くて屈曲の無い)に成って仕舞った。まさに「形成術」である。

教訓２:ネバー・ギブアップ

3例目もRCAのnear CTO。これまたあっけなく(解説出来ない程)素早く終了。

教訓３:獅子搏兎

その後、NAUSICA-AMI trialとTAVIのお話をお聞きして、新宿のいしかわへ。
皆さんと記念撮影の後お食事。 昨年は朝日山を飲み過ぎたので、浦霞にしたのだが…

いつの間にか朝日山へchange。やはり飲み過ぎたのだった。

教訓４:酒は百薬の長？？？？？